الدكتور سهيل سمعان: هل أصبح الشفاء الكامل من سرطان الثدي واقعاً ؟

الخطوات الثلاثة للكشف المبكر :

١.الفحص الذاتي للثدي ٢. الفحص الطبي ٣. ألماموغرام .
.

نظراً لاهمية التوعية من سرطان الثدي و انطلاقاً من مسؤوليتي المهنية و الوطنية ارى من واجبي اكتب هذه السطور مركزاً على النقاط المهمة في مجال الكشف المبكر و المعالجة و من ثم سبل الوقاية .
لقد كان من حظي ( و بعد تخرجي من كلية الطب في الجامعة الأميركية في بيروت ) ان التحق باكبر المؤسسات الطبية في العالم وهي الميو كلينيك و مركز سلون كيترينغ للسرطان و كسبت خبرة كبيرة في تشخيص و معالجة السرطان . زِد على ذلك الخبرة العملية الكبيرة من خلال الخمسين سنة الماضية في العمل الجراحي و التعليم .
لقد عالجت أمراض الثدي و درسته و كتبت عنه و تابعت تطورات علاجه طوال هذه السنين . لا شيء كان و لا يزال يسعدني اكثر من ان ارى مريضتي المصابة بسرطان الثدي تتماثل الى الشفاء التام .
من بين كل السرطانات ، يعد سرطان الثدي اكثر السرطانات قابلة للشفاء و خاصة بعد زيادة التوعية و الكشف المبكر و تطبيق العلاجات الحديثة .
اهم أعراض و علامات سرطان الثدي :
كتلة غير مؤلمة في الثدي او في الإبط
نز دموي او مصلي من الحلمة
انكماش او تقعر في جلد الثدي
غوور الحلمة او تقشر الجلد عليها
تغير في حجم او شكل الثدي
ما هي اسبابه ؟
أسباب جينية و وراثية لا تتعدى ٥-١٠ ٪‏ من الحالات
استعداد عائلي بحوالي ١٠ ٪‏
أسباب بيئية التي تشمل نمط الحياة ، نوع الغذاء ، البدانة ، الخمول و قلة الحركة، الكحول و التدخين
عوامل الخطورة للاصابة :
قصة عائلية و إصابة فردين او اكثر بقرابة الدرجة الاولى ( اخت، ام ، ابنة ) او من لدرجة الثانية ( خالة ، ابنة خالة ..)
إصابة سابقة بسرطان الثدي للمريضة نفسها و احتمال إصابة الثدي الاخر على مر السنين .
إنجاب اول ولد بعد عمر الثلاثين
حدوث مبكّر للدورة الطمثية و تاخر انقطاعها بعد سن الخمسين
بدانة
خمول و قلة الحركة
تناول الكحول
وسائل الكشف المبكر :
الماموغرام مرة كل سنة بعد سن الأربعين و بعد سن ال ٣٥ في حالة وجود قصة عائلية . ان ألماموغرام هو اهم وسيلة تشخيصية مبكرة حيث يكشف سرطان الثدي قبل كشفه سريرياً بسنتين .
الإيكو غرافي : يعد متمماً للماموغرام و يزيد من حساسية الكشف .
المرنان : يستخدم في حالات الثدي الكثيف .
وسائل التشخيص :
الخزعة بالإبرة الناعمة ( FNA )
الخزعة بالإبرة الجافية ( Core needle Biopsy ).
لا يحبز اجراء خزعة جراحية شقية او استئصالية
هناك وسيلة حديثة جداً للتشخيص في مرحلة التطبيق الا وهي اكتشاف جزيئات من الDNA الورمية في الدم . هذا ما يسمى Liquid Biopsy حيث باستعمال هذه الطريقة يمكن كشف الورم حتى قبل اكتشافه بالماموغرام .
التطورات الحديثة في معالجة سرطان الثدي :
الاعتماد على المعالجة الجراحية المحافظة ، اي عدم اللجوء الى استئصال الثدي كاملاً في كثير من الأحيان حيث ثبت علمياً و احصائياً ان نتائج الشفاء متساوية و هذا ما يرضي المرأة و يدفعها للجراحة بدون تاخير .
استخدام المعالجة الكيميائية قبل الجراحة اكثر من الاعتماد على المعالجة الجراحية المحافظة .
عدم اجراء تجريف إبط الا عند الضرورة بالاعتماد على اجراء خزعة العقدة الحارسة و بذلك نتجنب وذمة الذراع
عدم إعطاء معالجة كيميائية في كثير من الحالات بالمرحلة المبكرة و ذلك بالاعتماد على تحليل OncotypeDx
معالجة تجميلية و اعاضة الثدي بعد استئصاله في مرحلة واحدة حيث تصحى المريضة بعد استئصال الثدي المريض و بثدي مماثل كأنها لم تخسر شيءاً .
وسائل الوقاية :
اتباع نمط غذائي صحي
تجنب البدانة، تخفيف تناول النشويات و السكر
الرياضة اليومية
اجراء ماموغرام مرة سنوياً
عدم تناول هورمون الإعاضة بعد انقطاع الدورة الطمثية
استخدام معالجة هورمونية ( تاموكسيفين او اروماسين ) التي تعطي حماية من تشكل سرطان الثدي و تمنع من نسبة نكسه ب ٥٠ ٪‏
7 . تجنب التوتر (anxiety and stress ) بقدر الإمكان

كلمة اخيرة :
لم تعد كلمة السرطان مخيفة الان بعد الإنجازات الكبيرة التي نشهدها في مكافحته و التي تحصل كل يوم الى درجة أني متفائل انه سيقضى على هذا المرض قريباً ان شاء الله . إني ابني هذا التفاؤل على ما يحصل من تقدم كبير في المعالجة المناعية و المعالجة الجزيئية الجينية و علم ما فوق الجينات الذي يتحكم بالجينات المسرطنة ويمكن ان يرجع الخلية السرطانية الى اصلها الى ما كانت عليه من خلية طبيعية قبل ان تتحول الى خلية سرطانية . كل هذا بالاضافة الى ما يتحقق من تقدم تكنولوجي متسارع في كشف السرطان في مهده و القضاء عليه بعملية بسيطة او دواء بسيط .
كل هذا التقدم العلمي يجب ان يلازمه دور كبير من الطبيب المعالج الذي يجب ان يأخذ الوقت الكافي للسماع الى المريضة و تبديد مخاوفها و تشجيعها و التعاطف معها و إعطائها الأمل لما لذلك من عامل كبير في تقوية مناعتها من اجل التغلب على مرضها .
مع خالص تمنياتي للجميع بالصحة التامة و راحة البال

الدكتور سهيل سمعان

بورد أميريكي و أخصائي في السرطان من مركز سلون كيترينغ للسرطان في نيويورك
بروفسور و رئيس قسم الجراحة سابقاً ، جامعة دمشق .
استاذ الجراحة في الجامعة اللبنانية الاميركية